Si vous êtes en périménopause ou en ménopause, vous faites probablement face à des symptômes liés à des fluctuations hormonales, tels que bouffées de chaleur, insomnie, irritabilité et bien d’autres encore. L’hormonothérapie de la ménopause (MHT) peut aider, mais lorsqu’il s’agit des thérapies à base d’œstrogènes versus de testostérone, comment savoir laquelle — ou quelle combinaison — vous conviendrait le mieux ? Et avec la testostérone qui fait les gros titres pour un lien potentiel avec des problèmes de santé cardiaque, faut-il s’en inquiéter ? Nous avons demandé à des experts de décomposer tout ce qu’il faut savoir.
Qu’est-ce que la thérapie œstrogénique ?
Les œstrogènes et la testostérone sont deux hormones qui jouent des rôles essentiels dans notre corps, et leurs niveaux peuvent diminuer avec l’âge.
« L’œstrogène est l’une des hormones les plus importantes du corps d’une femme, et son rôle va bien au-delà de la reproduction », explique Dr. Anna Cabeca, DO, FACOG, obstétricienne-gynécologue certifiée sur trois domaines, médecin en médecine régénérative et intégrative. « Il influence tout, depuis la régulation de la température, le sommeil, l’humeur et les fonctions cognitives jusqu’à la santé osseuse, les tissus vaginaux, l’élasticité de la peau et la santé métabolique. »
Le Dr Cabeca ajoute que la production d’œstrogènes affecte aussi la façon dont notre corps réagit à l’insuline et répartit les graisses, ce qui explique pourquoi des fluctuations pendant la périménopause et la ménopause peuvent entraîner des changements dans la composition corporelle et le métabolisme.
« La thérapie œstrogénique est principalement utilisée pour soulager les symptômes liés à la diminution des niveaux d’œstrogènes, notamment les bouffées de chaleur, les sueurs nocturnes et les troubles du sommeil, » ajoute le Dr Cabeca. Elle précise que la thérapie œstrogénique peut aider à prévenir la perte osseuse et peut même améliorer la qualité de vie.
« Pour les femmes qui conservent encore leur utérus, la thérapie œstrogénique systémique est généralement associée à une progestogène, telle que la progestérone, afin de protéger la muqueuse utérine, » poursuit le Dr Cabeca. « Les femmes ayant subi une hystérectomie peuvent être candidates à une thérapie œstrogénique seule. »
Vous méritez le désir
La plupart des femmes atteintes d’un trouble du désir sexuel hypoactif (TDSH) passent des années sans nommer ce qu’elles vivent. Cela vous ressemble-t-il ?
Qui est susceptible de bénéficier d’une thérapie œstrogénique ?
« Les femmes en période de périménopause et de ménopause qui éprouvent des bouffées de chaleur ou des sueurs nocturnes seraient de bonnes candidates à envisager de débuter une thérapie œstrogénique systémique, car elle est approuvée par la FDA pour traiter ces symptômes », explique Dr. Tiffany Bates, DO, co-fondatrice et prestataire en obstétrique et gynécologie chez Femwell Gynecology.
Le Dr Bates dit que celles qui pourraient vouloir éviter la thérapie œstrogénique, ou au moins avoir une discussion détaillée avec leur médecin au préalable, incluent les femmes présentant :
- Antécédents de cancer sensible aux hormones ou de cancer du sein
- Antécédents de caillots sanguins ou trouble de coagulation connu
- Antécédent de crise cardiaque, d’AVC ou maladie coronarienne établie
- Saignement vaginal inexpliqué
- Grossesse suspectée ou avérée
- Maladie du foie significative
Qu’est-ce que la thérapie par la testostérone ?
« La testostérone est souvent étiquetée comme une hormone masculine, mais les femmes aussi en produisent, principalement dans les ovaires et les glandes surrénales », explique le Dr Cabeca. « Elle joue un rôle dans le désir sexuel et contribue à une physiologie normale des muscles, des os et du métabolisme. »
L’un des principaux bénéfices de la thérapie à la testostérone est le traitement d’une perte persistante et perturbante du désir sexuel, également connue sous le nom de trouble du désir sexuel hypoactif ou TDSH, que certaines femmes peuvent connaitre après la ménopause, précise le Dr Cabeca.
« Bien que la testostérone soit parfois évoquée en lien avec l’énergie, l’humeur, la force musculaire et les fonctions cognitives, nous n’avons pas encore suffisamment de preuves pour la recommander spécifiquement pour ces préoccupations », déclare le Dr Cabeca.
« Les traitements qui augmentent les niveaux de testostérone sont prescrits hors autorisation, car il n’existe actuellement aucun produit à base de testostérone approuvé par la FDA spécifiquement pour les femmes aux États-Unis », ajoute le Dr Cabeca. Elle précise que c’est pourquoi une posologie personnalisée, une surveillance tout au long du traitement et une collaboration avec un médecin compétent sont essentielles.
Qui peut bénéficier d’une thérapie par la testostérone ?
Si vous suivez déjà (ou envisagez sérieusement) une thérapie par la testostérone pour traiter un problème tel que la perte du désir sexuel, vous avez peut-être vu des informations sur la thérapie par la testostérone et la santé cardiaque. Des recherches présentées lors de la réunion annuelle 2026 de la The Menopause Society ont montré une association entre l’utilisation de la thérapie par la testostérone et un risque accru de maladie cardiovasculaire. Les chercheurs ont constaté que 3,8 pour cent des femmes postménopausées utilisant la thérapie par la testostérone ont connu un événement cardiovasculaire, contre seulement 0,5 pour cent des non-utilisatrices.
À chaque fois que de nouvelles recherches sur des médicaments que nous prenons ou envisageons de prendre apparaissent, cela peut sembler inquiétant. Prenez une grande respiration ! Le Dr Bates explique ce que signifient ces résultats. « Cette étude a montré qu’il existe une association entre l’utilisation de la testostérone et des événements cardiovasculaires, » dit le Dr Bates. « Cependant, elle n’a pas démontré que l’utilisation de la testostérone causait ces événements. En clair, il faut faire preuve de prudence lors du démarrage de ce traitement. Si une femme présente un risque élevé de maladie cardiovasculaire, peut-être que d’autres thérapies seraient mieux adaptées pour elle. En revanche, en l’absence de ces risques, les bénéfices du médicament sont prometteurs et il s’agit d’une option raisonnable à envisager chez les femmes présentant un trouble du désir sexuel hypoactif. »
Comme pour tout médicament, votre médecin peut vous aider à déterminer si cela vous convient. Toutefois, le Dr Cabeca affirme que les femmes postménopausées souffrant d’un TDSH qui cause une détresse significative et qui ne peut être expliquée par des facteurs relationnels, psychologiques ou médicaux pourraient particulièrement bénéficier d’une thérapie par la testostérone.
3 questions à poser à votre médecin au sujet de l’hormonothérapie ménopausique
Il est important de noter que, lorsqu’il s’agit d’hormonothérapie ménopause, ce n’est pas nécessairement une question de tout ou rien. De nombreuses femmes peuvent — et le font — suivre à la fois une thérapie œstrogénique et une thérapie par la testostérone pour gérer leurs symptômes. Si vous envisagez une MHT et que vous ne savez pas quoi demander à votre médecin, le Dr Cabeca partage trois questions essentielles pour lancer la discussion :
- « En me basant sur mes symptômes, mes antécédents médicaux et mes objectifs personnels, suis-je une bonne candidate pour l’œstrogène, la testostérone ou les deux, et pourquoi ? »
- « Quels sont les bénéfices, les risques et les incertitudes spécifiques pour moi, et comment allons-nous surveiller ma réponse et ma sécurité à long terme ? »
- « Quelle formulation hormonale, quelle dose et quelle méthode d’administration seraient les plus appropriées pour moi ? Existe-t-il des options approuvées par la FDA et identiques au corps, et comment déterminerons-nous la dose efficace minimale ? »
La conclusion sur la thérapie œstrogénique vs thérapie par la testostérone
Si les bouffées de chaleur minent votre confiance lors de moments importants de votre vie ou si votre manque de désir sexuel affecte votre relation, sachez que vous n’avez pas à vivre uniquement avec les symptômes de la périménopause et de la ménopause. Si vous êtes une bonne candidate, des thérapies hormonales comme l’œstrogène et la testostérone peuvent vous aider.
Vous méritez le désir
L’HSDD est une condition reconnue, et la plupart des femmes qui en souffrent n’en ont jamais été informées. Si ce que vous avez lu ici vous semble familier, répondre à quelques questions peut vous dire si cela pourrait être ce dont vous souffrez. Commencez l’évaluation de 60 secondes
